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  7月14日,山东省东谈主民政府新闻办公室召开新闻发布会,先容山东省他乡就医径直结算,便利环球他乡就医干系情况。山东省医疗保障作事中心主任王京波先容,他乡就医径直结算经过不错抽象为11个字,即先备案、采用点、握码(卡)就医。

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  “先备案”是指在他乡就医之前办理备案或按规矩补办备案,这是已矣他乡就医径直结算的前提,因为参保东谈主员只好通过办理备案、采用就医地,才气将参保信息干系到就医地的医疗机构。当今,山东省一经敞开自助备案干事,参保东谈主员可通过爱山东APP、国度医保干事平台APP、“鲁医保”小秩序、“国度他乡就医备案”小秩序、各地市医保部门官网等渠谈,随时、遍地自助苦求备案,何况免材料、免审核,即时提交、即时顺利。需要评释的是,当今需要备案的包括离鲁跨省他乡就医和省内他乡永远居住,而跨省急诊抢救和省内临时出门就医无需备案。

  “采用点”是指通过备案采用就医地后,参保环球可根据我方的就医需求,自行礼聘就医地的联网医疗机构进行就医。当今,根据医疗机构的级别、干事才略不同,入院、平庸门诊、门诊慢特病的联网医疗机构畛域也不同。具体的他乡联网医疗机构名单,可通过国度医保干事平台APP、“鲁医保”小秩序等道路进行查询。

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  “握码(卡)就医”是指在他乡就医及结算时,应出示医保码或社保卡,医保码等于医保电子阐发,这主如果为了便于识别参保东谈主员的身份信息和对应的医保待遇。莫得带实体卡的参保东谈主员,可通过国度医保干事平台APP激活医保电子阐发,在医疗机构扫码教训救济的情况下,通过医保电子阐发完成他乡就医径直结算。

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  需要注目的是,当今他乡就医径直结算实行“就医地目次,参保地策略”。即他乡就医时哪些格式、耗材、药品能纳入医保报销,按照就医地的目次和规矩试验,而具体的报销比例是若干,最高能报若干,则按照参保地的策略和规矩试验,这与腹地医保待遇结算有所不同。

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